En este artículo queremos compartir con vosotros información sobre cómo se aborda la endometriosis desde la MTC (Medicina Tradicional China), no sin antes hacer un breve comentario de en qué consiste este desequilibrio.
Sobre la endometriosis
La endometriosis es una condición crónica que aqueja aproximadamente a un 10-15% de las mujeres en su etapa fértil. Consiste en la aparición de tejido endometrial fuera el útero, principalmente en la cavidad pélvica y los ovarios.
Este tejido reacciona a la actividad hormonal regular del periodo menstrual produciendo inflamación y su síntoma principal: dolor. La frecuencia puede ser intermitente, relacionada con los momentos de la menstruación y la ovulación, o continua. En cuanto al rango de dolor, éste puede abarcar desde una molestia hasta un dolor intenso que llega a resultar incapacitante.
Además del dolor, la endometriosis también se relaciona con problemas de fertilidad que en ocasiones resulta ser la causa principal de consulta.
Tratamientos habituales
Las opciones de tratamiento más habituales incluyen antiinflamatorios para controlar la inflamación y el dolor, anticonceptivos para controlar la actividad hormonal y evitar el crecimiento y la inflamación del tejido, medicaciones que inducen la menopausia o incluso cirugía para retirar partes del tejido.
¿Cómo trabaja la MTC la endometriosis?
Si bien la dismenorrea (dolor menstrual) es una causa común en los centros de acupuntura, la endometriosis es un caso muy específico dentro de este grupo y su tratamiento puede resultar más complejo. A pesar de esta circunstancia, el análisis de ambas circunstancias se lleva a cabo en un primer momento mediante el estudio del dolor asociado.
Según la fisiología descrita en la Medicina Tradicional China (MTC), el dolor aparece cuando el flujo de Energía y de Sangre se ve obstruido, entonces aparece acúmulo y dolor. Entre las muchas causas que producen obstrucción, la actividad endocrina de la ovulación y la menstruación suponen una causa fisiológica natural. Sin embargo, esta falta de movimiento se puede agravar con otros factores como el frío, el calor, un traumatismo, un exceso de sustancias obstructivas (o como las llamamos en MTC: la humedad o la flema) que suelen tener mucho que ver con hábitos alimenticios y, finalmente, por otras situaciones que afectan a los sistemas nervioso y endocrino como por ejemplo el estrés emocional.
En cuanto a la dismenorrea, la aparición e importancia del dolor depende de la severidad de esta obstrucción, y los síntomas que la acompañan en cada caso también presentan algunas diferencias que las identifican. Por ejemplo:
- Si hay obstrucción de Energía (Qi), predominará un dolor distensivo abdominal con sensación de hinchazón, mucho cambio de humor, agitación, signos de ansiedad o irritabilidad.
- Si hay estancamiento de Sangre, encontraremos dolor punzante y agudo, muchos coágulos, color del sangrado muy oscuro, incluso violáceo o negro, pueden aparecer masas abdominales que se observan en ecografía (quistes, miomas, …) o incluso a la palpación en el abdomen.
En la práctica…
Esto es lo que dice la teoría. Sin embargo, en la práctica, muchos de estos signos se presentan juntos indicando que ambos elementos no fluyen con normalidad. De hecho, una y otra tienden a retroalimentarse.
La endometriosis va más allá de la dismenorrea, porque, aunque presenta síntomas similares, no tiene por qué estar asociado a los eventos menstruales y toda la condición asociada resulta más compleja.
En general, de por sí, la presencia de tejido endometrial fuera de su lugar se puede considerar estancamiento de Sangre. Pero detrás del mero análisis del dolor, se suelen encontrar circunstancias subyacentes que han facilitado su desarrollo, muchas de ellas serán “insuficiencias”. Las insuficiencias son condiciones de debilidad en algún recurso que a su vez pueden facilitar la aparición de otras patologías, una dificultad para sobreponerse a ellas o defenderse de agresiones del medio tanto externo como interno.
En el caso específico de la endometriosis, suele haber una afectación del Yin o el Yang de Riñón que llegan a presentar otros signos que, a menudo acompañan al dolor. Muchos de estos, por supuesto serán los signos clínicos clásicos definidos por la MTC, algunos de los cuales son signos subjetivos. Sin embargo, en este caso específico es muy posible que aparezcan disfunciones de ciertos factores perfectamente medibles por medio de métodos clínicos analíticos. Por ejemplo:
- Citocinas: que facilitan la patogénesis de la endometriosis incrementando la unión y la proliferación del tejido endometrial ectópico.
- Prostaglandinas: un exceso puede afectar a la flexibilidad de las trompas y causar contracciones musculares dolorosas.
- Macrófagos: su labor es la de eliminar bacterias y agentes externos. Su presencia en límites normales elimina esperma que nada fuera de los tubos hacia el abdomen. En exceso tienden a eliminar esperma en grandes cantidades dificultando la concepción.
- Fluido peritoneal: un exceso de secreción puede cubrir el ovario evitando así que el óvulo entre en la trompa.
- Progesterona y Hormona Luteinizante (LH por su nombre en inglés): un nivel bajo de LH causa dificultades en la ovulación. Un nivel bajo de progesterona produce un acortamiento en la segunda fase del ciclo menstrual (entre la ovulación y la menstruación), causando desarreglos en el ciclo y dificultando de nuevo las posibilidades del embarazo.
- Hormona antimulleriana (AMH por su nombre en inglés): los niveles de AMH se consideran un reflejo de la reserva ovárica. En los casos de endometriosis, los niveles suelen ser más bajos que la media.
Tratamiento de la endometriosis con MTC
Los tratamientos de la endometriosis (así como sus expectativas) pueden variar dependiendo del objetivo: eliminar el dolor o tratamientos de fertilidad.
En ambos casos se emplea acupuntura y, muy a menudo, recomendaciones de suplementos de fitoterapia (mezclas de plantas) dependiendo tanto de la severidad de los signos como la posible evolución de sesiones de acupuntura previas.
También pueden proporcionarse indicaciones dietéticas. Algunas válidas generalmente son las siguientes: como tener cuidado con ciertos alimentos fitoestrogénicos (por ejemplo, la soja, que contiene gran cantidad de estrógenos biodisponibles), leche o carne que pueda haber sido expuesta a hormonas. Otras indicaciones más específicas dependerán directamente del análisis de todos los factores anteriores.
Existen estudios sobre MTC y endometriosis que se centran principalmente en el objetivo del tratamiento del dolor y en la acupuntura como herramienta. Al final del artículo os dejamos varios enlaces a estudios o publicaciones sobre este tema.
En general, cuando se habla de estudios y MTC, es fácil leer resultados similares: “Si bien los resultados del estudio son prometedores/positivos, se requieren estudios adicionales con más población/mejor diseño/mejores métricas analíticas…”.
Si me permitís aportar un punto de opinión personal, lo que viene a decir es que, “para tener resultados más certeros, hacen falta más medios”.
Algunas referencias:
- https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1225-acupunctureendometriosispainst25cv6
- https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1770-acupuncture-beats-drug-for-endometriosis-relief
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6918512/
- https://www.acupuncture.org.uk/tag/endometriosis-research.html
- https://www.dovepress.com/is-acupuncture-effective-in-the-treatment-of-pain-in-endometriosis-peer-reviewed-fulltext-article-JPR